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Chirurgie des voies lacrymales

 

Chirurgie des voies lacrymales - Principes de la DACRYOCYSTORHINOSTOMIE (DCR)

 
 

Voies lacrymales - Principe chirurgical : La dacryocystorhinostomie (DCR) est l'intervention chirurgicale qui établit une communication entre le sac lacrymal et les fosses nasales, lorsque les larmes ne peuvent plus être évacuées vers le nez.

 

Indication : Cette intervention de dérivation est particulièrement indiquée lorsque les voies lacrymales sont bouchées à la partie basse de leur trajet. Cette obturation se manifeste en règle générale par un larmoiement associé à des sécrétions et parfois par des abcès du sac lacrymal ou des coliques lacrymales.

 

 

 

 

3 voies d'abord chirurgicales possibles

 

 

 La dacryocystorhinostomie (DCR) peut s'effectuer en abordant la zone chirurgicale de trois façons :

 

  • Par voie nasale = DCR endo-nasale

     

  • En passant par les canalicules lacrymaux = DCR transcanaliculaire

 

  • En incisant la peau, dans l'angle entre le nez et l'œil = DCR externe  

     

 

 

 

 

DCR par voie endo-nasale

 

 

Avantages

 

 

 Inconvénients

 

 

 

Permet de traiter dans le même temps et par la même voie d'abord des pathologies nasales associées (polypose, sinusite...).

Evite les cicatrices cutanées.

 

 

 

Les fosses nasales très étroites se prêtent difficilement à cette voie d'abord.

Un élargissement chirurgical, dans le même temps, est généralement possible.

 

 

Texte : Dr Bruno FAYET & Dr Emmanuel RACY

 

 

Dernière mise à jour : février 2010